2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。國(guó)家醫(yī)療保障局成立以來(lái)，在推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、加強(qiáng)基金監(jiān)管等方面開(kāi)展了大量工作，下發(fā)了DRGs試點(diǎn)通知，擬在30個(gè)城市開(kāi)展試點(diǎn)。

在醫(yī)保支付專(zhuān)題環(huán)節(jié)，與會(huì)專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)了商業(yè)保險(xiǎn)公司在醫(yī)保支付方式改革工作中的重要作用，認(rèn)為社商合作推進(jìn)支付方式改革，可以發(fā)揮商保的人才優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、資金優(yōu)勢(shì)，減輕醫(yī)保工作壓力，提高醫(yī)保管理水平。

中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院院長(zhǎng)金維剛高度概括了中國(guó)特色醫(yī)保制度建設(shè)的主要目標(biāo)，重點(diǎn)針對(duì)支付方式改革，從醫(yī)保支付的主要方式及其演進(jìn)歷程、主要目標(biāo)、主要特點(diǎn)、改革進(jìn)展、政策導(dǎo)向等進(jìn)行了全面闡述，最后提出了新時(shí)代醫(yī)保改革的發(fā)展趨勢(shì)。北京市DRGs項(xiàng)目技術(shù)組總負(fù)責(zé)人胡牧介紹了DRGs的分組過(guò)程、工作原理和預(yù)算管理等內(nèi)容，最終目的讓醫(yī)、保、患三方能達(dá)成共識(shí)。泰康也是胡牧團(tuán)隊(duì)的唯一保險(xiǎn)公司合作方。

遼寧省沈陽(yáng)市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心調(diào)研員馬凝圍繞組織結(jié)構(gòu)、試點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保管理等付費(fèi)試點(diǎn)的重要環(huán)節(jié)，分享了沈陽(yáng)在DRGs與醫(yī)保付費(fèi)管理方面的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于各地下一步開(kāi)展DRGs試點(diǎn)工作具有很好的借鑒意義。泰康參與沈陽(yáng)開(kāi)展DRGs之后的智能風(fēng)控系統(tǒng)建設(shè)，并提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，解決了按DRGs付費(fèi)后容易產(chǎn)生的高編高套、分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院、推諉重癥等難題。

陜西省銅川市醫(yī)保中心副主任張戰(zhàn)平在論壇上介紹了具有銅川特色的醫(yī)保支付方式，即區(qū)域總額預(yù)算下按病種分值付費(fèi)與按績(jī)效考核相結(jié)合的付費(fèi)制度。在銅川市政府相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下，泰康開(kāi)發(fā)了銅川市醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)于2018年7月1日上線運(yùn)行以來(lái)，取得了良好的控費(fèi)效果。

泰康目前已在陜西銅川、遼寧沈陽(yáng)等10多個(gè)地市參與當(dāng)?shù)刂Ц斗绞礁母?，探索總額預(yù)算管理為基礎(chǔ)的病種付費(fèi)（點(diǎn)數(shù)法、DRGs）等，協(xié)助醫(yī)保部門(mén)開(kāi)展醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析與監(jiān)測(cè)，做好異地就醫(yī)調(diào)查等工作，強(qiáng)化異地就醫(yī)服務(wù)監(jiān)管。

論壇上，泰康還與畢馬威中國(guó)聯(lián)合發(fā)布了《2019年中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)財(cái)稅熱點(diǎn)報(bào)告》，該報(bào)告以“賦能社會(huì)、財(cái)稅助力”為主題，圍繞保險(xiǎn)、醫(yī)養(yǎng)、科技三大篇章，聚焦大健康產(chǎn)業(yè)八大財(cái)稅熱點(diǎn)，提出引導(dǎo)和支持產(chǎn)業(yè)發(fā)展的財(cái)稅政策建議，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)和民營(yíng)醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)起更重要的責(zé)任。